El SAS crea una red para la atención a menores con amputaciones mayores en Andalucía
Un comité autonómico coordinará la atención a menores con amputaciones mayores en Andalucía, con especialistas de todas las provincias y protocolos comunes para los casos complejos.
El Servicio Andaluz de Salud (SAS) ha puesto en marcha un comité autonómico para coordinar la atención a menores con amputaciones mayores en Andalucía. El nuevo órgano, cuya creación aparece recogida en el Boletín Oficial de la Junta de Andalucía (BOJA), reunirá a profesionales de distintas especialidades y contará con representación de todas las provincias, incluida Cádiz.
La medida busca que los menores de 18 años afectados puedan recibir una valoración coordinada por especialistas con independencia de su lugar de residencia. Una amputación mayor supone la extirpación quirúrgica de una extremidad completa o de una parte proximal y significativa de esta.
El denominado Comité Autonómico para la Coordinación Asistencial en el Proceso Amputación Mayor en la Infancia y en la Adolescencia actuará como órgano de referencia para la coordinación y evaluación de la asistencia. Estará integrado por profesionales de especialidades médicas, quirúrgicas, rehabilitadoras y pediátricas, procedentes de distintos niveles y entornos sanitarios.
Entre sus funciones se encuentra la organización de la continuidad asistencial entre los diferentes dispositivos que intervienen en el tratamiento y seguimiento de los pacientes. La composición multidisciplinar responde a la diversidad de causas y consecuencias asociadas a estas intervenciones, que pueden requerir la participación de servicios de traumatología, oncología pediátrica, enfermedades infecciosas, cirugía plástica y rehabilitación.
El comité elaborará e implantará protocolos comunes para ordenar la asistencia a niños y adolescentes con amputaciones mayores. Estos documentos deberán establecer criterios compartidos de atención, coordinación y seguimiento para reducir las diferencias en la práctica clínica y facilitar el acceso a los recursos sanitarios disponibles en la comunidad.
También se ha constituido una comisión permanente que desarrollará un procedimiento específico para evaluar los casos clínicos complejos. Su cometido será facilitar la toma compartida de decisiones por parte de los especialistas que participen en cada proceso asistencial.
Las amputaciones mayores durante la infancia y la adolescencia son poco frecuentes. La incidencia estimada en Andalucía se sitúa entre cinco y siete casos al año, aunque sus efectos pueden extenderse a la autonomía funcional, la salud emocional y psicológica, el entorno familiar y la vida escolar de los pacientes.
Las causas pueden ser congénitas o adquiridas. Entre las primeras se encuentran las anomalías congénitas y vasculares, mientras que las adquiridas incluyen traumatismos, grandes quemaduras, infecciones y tumores. Dentro de este segundo grupo, las causas más frecuentes son los traumatismos y los procesos tumorales.
Los tumores malignos constituyen la principal causa de estas amputaciones, según la información difundida por el SAS, y presentan una incidencia mayor en la franja de edad comprendida entre los 12 y los 18 años. Los casos también son más frecuentes entre los niños que entre las niñas.
La organización de la nueva red se apoya en un estudio epidemiológico empleado para dimensionar los recursos, designar los centros implicados y ordenar la coordinación entre los diferentes niveles asistenciales. La distribución de los pacientes dependerá del origen de la amputación y de las especialidades que deban intervenir en cada caso.
El registro de los procesos permitirá identificar los casos atendidos y evaluar el funcionamiento de la red, en sustitución de un modelo de coordinación basado principalmente en contactos informales entre profesionales. También se utilizará para medir resultados funcionales y analizar la variabilidad clínica.
La baja incidencia de estas amputaciones dificulta que todos los centros acumulen experiencia suficiente de forma individual. El modelo planteado por el SAS pretende concentrar el conocimiento de los equipos especializados y compartirlo entre las provincias para organizar la valoración, el tratamiento y el seguimiento de cada paciente.
