El 70% de las reparaciones de aneurisma de aorta en el Puerta del Mar se realizan mediante cirugía endovascular

La ciudad de Cádiz se convierte durante hoy y mañana en la capital Andaluza de Angiología y cirugía vascular española al acoger la celebración del 33º Congreso de la Sociedad Andaluza de Angiología y Cirugía Vascular (SAACV), uno de los encuentros profesionales y científicos más destacados de su Especialidad de todo el país, y que va a congregar en la capital gaditana a un centenar de expertos de toda Andalucía, de diversos puntos de España e incluso de Estados Unidos, que analizarán las últimas novedades en cuanto a diagnóstico y tratamiento de las patologías vasculares periféricas.

La realización de varios simposios, talleres, dos mesas redondas de gran calado sobre avances en el abordaje de las malformaciones arteriovenosas o la patología venosa constituyen algunos de los principales hitos del programa de esta cita, en la que destaca sobremanera la presencia del Dr. Frank Criado, que desempeña su labor profesional en el Hospital MedStar Union Memorial de Baltimore (Estados Unidos) y que es una de las figuras más destacadas de la cirugía vascular a nivel internacional, siendo uno de los pioneros en la aplicación de las técnicas endovasculares, es decir, cirugía mínimamente invasiva.

Una de las patologías vasculares más importantes –y que históricamente ha tenido peor pronóstico– ha sido el aneurisma de aorta abdominal (ensanchamiento anómalo de la aorta hasta poder alcanzar una rotura de la misma). Precisamente la Unidad de Gestión Clínica (UGC) de Angiología y Cirugía Vascular del Hospital Puerta del Mar, anfitriona del presente congreso, es una de las pioneras dentro del ámbito andaluz en intervenir esta patología mediante técnica endovascular y punción percutánea, cirugía mínimamente invasiva, que tiene una mortalidad menor que la tradicional cirugía abierta y un postoperatorio más corto y con un menor número de complicaciones, entre otros beneficios.

De hecho, en el último año, esta Unidad ha intervenido el 70% de casos de aneurismas de aorta mediante técnica de reparación endovascular y, de ellas, más del 50% se realizan mediante punción percutánea a nivel de las arterias femorales, es decir, sin realizar incisiones quirúrgicas, lo cual supone una mínima invasión y el alta del paciente en 24-48 horas.

El hecho de que la UGC de Angiología y Cirugía Vascular del Hospital Puerta del Mar –cuyo jefe, el Dr. Manuel Rodríguez Piñero, es también el presidente de la SAACV– sea todo un referente para su Especialidad, ha quedado refrendado hace escasas semanas, al ser el primer Servicio de su ámbito en toda Andalucía en realizar una reparación endovascular con la técnica especial de endoprótesis con cuatro ramas a un paciente con aneurisma de aorta abdominal que afectaba a las cuatro grandes arterias viscerales abdominales (Tronco Celíaco, Arteria Mesentérica Superior y ambas Arterias Renales), mediante un procedimiento completamente endovascular.

Esta Unidad, acreditada con nivel avanzado por el Comité de Certificación de la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía, atiende a toda la provincia de Cádiz y es de referencia también para la patología vascular de la ciudad autónoma de Ceuta, lo que se traduce en una población superior a 1.300.000 habitantes, lo que determina que este Servicio de Angiología y Cirugía Vascular sea el que cuente con mayor población de referencia de España. Todo ello con 8 facultativos especialistas, con lo cual el ratio población/especialistas es igualmente uno de los más altos del país.

Su cartera de servicios es completa y cubre toda la patología vascular periférica. Así realiza todas las técnicas consideradas hoy día pioneras en esta especialidad, como son el tratamiento endovascular de todos los sectores y tanto de la patología arterial como venosa, tratamiento de la patología venosa periférica con técnicas clásicas de cirugía y de termoablación con láser, abordaje de las malformaciones arteriovenosas, tanto diagnóstico como de seguimiento y tratamiento, ya sea endovascular, quirúrgico o combinado.

A lo largo 2016 –datos más recientes– esta Unidad realizó más de 1.000 intervenciones quirúrgicas (exactamente 1.064) entre programadas (921) y urgentes (143), atendió un total de 10.446 consultas externas, repartidas entre 2.640 de primera vez y 7.806 sucesivas o revisiones.

La Unidad realiza igualmente una intensa actividad investigadora que le llevó durante el año 2016 a publicar un total de 6 trabajos en revistas indexadas y con factor de impacto, así como a la presentación de 14 comunicaciones orales/posters a nivel de diversos eventos nacionales y a la presentación de un trabajo de tesis doctoral. Por otro lado, es de destacar que en la actualidad, está implicado en 3 estudios de investigación en fases III y IV internacionales y está pendiente de comenzar otro en Fase IV.

Enfermedad vascular periférica en Cádiz

Según los últimos datos estadísticos de evidencia científica, se estima que aproximadamente en Andalucía se encuentran afectadas más de 970.000 personas por enfermedad vascular más frecuente, como isquemias, aneurismas de aorta, pie diabético, varices, síndrome postrombótico o linfedema. En el caso de Cádiz, más de 215.000 gaditanos mayores de 50 años sufren alguna enfermedad vascular periférica (patología que afecta a las arterias y venas).

Según los especialistas, casi el 50% de la población mayor de 50 años padece alguna de estas patologías, una cifra que, según los expertos, aumentará en los próximos años en paralelo al aumento de la esperanza de vida. Sin embargo, a pesar de que la patología vascular arterial afecta principalmente a población de la tercera edad, los hábitos de vida poco saludables (mala alimentación, tabaco, alcohol o sedentarismo, entre otros), están cambiando poco a poco el perfil del paciente, que es cada vez más joven. De hecho, según establece el Plan Andaluz de Salud, junto con la cardiopatía, las enfermedades vasculares son la segunda causa de muerte entre 30-64 años y la primera en mayores de 64 años.

La enfermedad arterial periférica suele producirse a consecuencia de un estrechamiento de los vasos sanguíneos que llevan la sangre a las extremidades. La causa más común es la arteriosclerosis, que consiste en la acumulación de placas en el interior de las paredes de las arterias, reduciendo el flujo de sangre a las extremidades, también puede llegar a provocar la formación de coágulos de sangre, aneurismas, un accidente cerebro vascular y, cuando afecta a las arterias coronarias, un ataque al corazón.

Los estudios señalan que la Enfermedad Arterial Periférica (EAP) es una de las patologías que tiene mayor prevalencia entre la población, entre el 5% y el 10% la padecen, dependiendo de la edad, el sexo y los métodos de diagnósticos utilizados. El porcentaje, no obstante, se dispara en grupos de población específicos (con factores de riesgo –consumo de tabaco, alcohol, antecedentes-, diabéticos, con cardiopatías o enfermedad cerebrovascular), donde llega a ser del 50%. Según los expertos, el 20% de las personas con EAP está sin diagnosticar debido, sobre todo, a que es una enfermedad que se presenta en sus inicios de forma asintomática o sus síntomas son considerados menores.

En opinión del Dr. Rodríguez Piñero –quien ha estado acompañado en la rueda de prensa de presentación por el presidente de la Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular, el Dr. Valentín Fernández Valenzuela–, “la celebración de este encuentro nos brinda una oportunidad extraordinaria para dar a conocer a la sociedad toda nuestra experiencia y conocimiento, el servicio que se brinda desde nuestras unidades en beneficio de los pacientes”. Asimismo, añade “este tipo de actividades formativas nos permiten evolucionar profesionalmente, ya que intercambiamos conocimientos y experiencias en las técnicas más avanzadas que hemos ido incorporando a lo largo de los últimos años para así mejorar nuestra actividad asistencial”, concluye.

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